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华西第四医院成功开展国内顶尖水平内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)

  10月11日,我校华西第四医院消化内科成功开展国内领先技术:内镜逆行阑尾炎治疗术,为患者不开刀治愈了阑尾炎,标志着华西第四医院消化内镜治疗水平达到了一个新的高度,同时刷新了急性阑尾炎治疗的新理念。

  现年42岁的林女士,因急性腹痛入院诊断为急性阑尾炎,经华西第四医院消化内科学科带头人廖娟副主任医师与患者及其家属充分沟通后,决定行内镜逆行阑尾炎治疗术。10月11日夜间,消化内科廖娟副主任医师、陈龙护士在华西第四医院放射科的配合下,通过结肠镜逆行以造影导管在导丝的引导下插入阑尾腔,造影显示阑尾粪石,顺利取出阑尾腔内的粪石、解除了阑尾梗阻后,再次造影显示阑尾腔通畅完好,粪石全部取出。整个过程患者无需静脉全麻,无特殊不适。术毕患者腹痛症状立即缓解,收到了立竿见影的治疗效果。

  ERAT (endoscopic retrograde appendicitis therapy),即内镜逆行阑尾炎治疗术,是在结肠镜下经自然管腔(结肠)进行阑尾腔插管、造影,通过阑尾腔冲洗、网篮或球囊取出粪石、支架扩张狭窄阑尾腔、引流脓液等多种手段,治疗阑尾炎。该项创新技术首次由国际知名内镜专家刘冰熔教授于2009年12月16日提出,是一种无需开刀、完整保留阑尾及其功能、无体表疤、术后恢复快、医疗费用低的微创治疗方式。无论是治疗原理还是操作技巧,ERAT都与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相似,对操作者的技术水平要求较高。据不完全统计,目前国际上仅有数十家医院开展了此项技术,该项技术在华西第四医院开展,意味着我校内镜下阑尾炎诊治水平处于国内前沿。

  以往的观点认为,阑尾作为人体多余的器官,对人体的机能和健康毫无建树。随着科学的发展,近期的研究发现,阑尾富含淋巴组织,也是肠道菌群的储存仓库,在调节人体免疫功能、维护健康的肠道菌群发挥一定作用。自1887年费城外科医生毛顿施行第一例阑尾切除手术以来,随着技术的开展和革新,腹腔镜下阑尾切除术是目前治疗阑尾炎的主流术式,但术后存在的切口感染、出血、术后肠黏连、阑尾残株炎、粪瘘等并发症;也有部分单纯性阑尾炎患者选用抗生素内科保守治疗,但病情往往反复发作,迁延不愈。

  ERAT为急性阑尾炎患者的治疗提供了新的有效治疗手段,据国内18家医院的不完全统计,ERAT治疗阑尾炎的成功率平均约为93.5%(部分医院成功率达100%),有效率达95.9%(部分医院有效率达100%),复发率仅为6.3%。患者平均住院天数约为2-4天,术后即可恢复饮食及日常正常活动,并发症发生率远低于阑尾切除手术,治疗有效率与其相当。术后复发率低于单纯使用抗生素者。

  华西第四医院ERAT此项手术的开展,将打破阑尾炎必须手术切除的传统观念,免去了腹部开刀的痛苦,减少了手术切除带来的并发症,使得阑尾炎可以在保留器官及其功能的基础上得到有效的治疗。

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编辑:安然

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